方剂学习:认识一下“黄连解毒汤”,看它的配伍特点 速看料

对中医理论有所了解的朋友都知道,“清热解毒”是中医常用的一个治法,而光有治法还得有方药,针对各种火热之邪引起的内外诸症,也就有许多的清热解毒之剂。

这个概念里又以黄连解毒汤为代表方剂,当然,也还有几个常用之方,好比凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮等等。

中医对于火热证候,惯用“热毒”的描述,这是因为感触感染热邪之后,它轻则可以扰动心神,重则导致窍闭神昏,这是热壅热聚对机体造成的“毒害”;


(资料图)

其次,热邪入体之后搏结气血,也有可能造成局部的红肿热痛,乃至腐败血肉而成脓血,这也是一种热毒。

黄连解毒汤出自葛洪的《肘后备急方》,我们先看看它的歌诀:

黄连解毒汤四味,黄柏黄芩栀子备。躁狂大热呕不眠,吐衄斑黄均可使。

若云三黄石膏汤,再加麻黄及淡鼓。此为伤寒温毒盛,三焦表里相兼治。

从歌诀我们可以看到它的组成:黄连、黄芩、黄柏、栀子。

这个组成,相信明眼人一眼就看出全部是“黄”,其中的栀子也常被写作“黄栀子”。

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它们都是苦寒泻热之品,组成方剂之后,也就适合一切的火热证候,诸如大热烦躁,口燥咽干,燥热不眠、神昏谵语;或热病吐血、衄血;或热甚发斑,身热下痢,湿热黄疸;以及外科痈疽疔毒,小便赤黄,舌红苔黄,脉数有力。

组成很简朴,也就是四味药而已,固然都是苦寒泄热之品,但也各有特点,这里我们可以结合三焦和脏腑来分析:

黄连:擅长于清热燥湿、清热解毒,又以清泻中焦之热为主,好比清降胃热、胃火;同时还入心经,善于清泻心经热毒;

黄芩:擅长于清上焦肺经的热毒,也能清热燥湿,又入肝胆二经,所以又擅长于清肝胆之热。

黄柏:善于清下焦之热,也是清热燥湿,能入肾经和膀胱经,因此还能清解肾中虚热、虚火。在历代中医手里,黄芩、黄连常常配伍使用,而医圣张仲景则喜欢把黄连、黄柏并用。假如把黄芩、黄连和大黄配伍,则更适合中上焦,还能起到引热下行的作用。

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栀子:栀子能清热利水,最大的特点就是能引热邪从小便而出,它能够清三焦之热,上中下三焦都适合。这里更多把三焦当成一个通道,或者是水液运行的通道,因为栀子能够既清热,还能利水,因此能引三焦之热从小便而出。

实在,后代医家大多以为,黄连解毒汤的主治比较复杂,有的说它的适应证太广,好比气热在气分,泛起大热、烦躁、咽干口燥,大热烦躁,谵语不眠时可以使用。

而假如有迫血妄行的吐衄、热毒斑疹,这显然是血分证,黄连解毒汤也仍是合用;

而热毒外客导致疮疡肿毒,或者热结肠道的痢疾,黄连解毒汤依旧能派上用场。

但不管这些证候的表现形式如何变化,总之,医者只需要把握住一个基本特点,那就是有热毒,而且热邪壅盛、壅积成毒,就能使用它。

也就是说,只要是热毒,不管是气分、血分、仍是外科疮疡、热毒下利、或者湿热黄疸之证,都可以从黄连解毒汤基础上去化裁。

当然,这也就意味着,我们同时还应该明白一点,那就是“热毒”这个概念的多变性,造成的证候也是相称复杂的。

这个概念里又以黄连解毒汤为代表方剂,当然,也还有几个常用之方,好比凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮等等。

中医对于火热证候,惯用“热毒”的描述,这是因为感触感染热邪之后,它轻则可以扰动心神,重则导致窍闭神昏,这是热壅热聚对机体造成的“毒害”;

其次,热邪入体之后搏结气血,也有可能造成局部的红肿热痛,乃至腐败血肉而成脓血,这也是一种热毒。

黄连解毒汤出自葛洪的《肘后备急方》,我们先看看它的歌诀:

黄连解毒汤四味,黄柏黄芩栀子备。躁狂大热呕不眠,吐衄斑黄均可使。

若云三黄石膏汤,再加麻黄及淡鼓。此为伤寒温毒盛,三焦表里相兼治。

关键词: 黄连解毒汤

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